ЧТО ТАКОЕ «ГРИПП»?
Грипп – вирусная респираторная инфекция, которая намного серьезней и опасней, чем простая простуда. Это сезонное заболевание, которому обычно подвержены зимой. Сезонным гриппом ежегодно болеет примерно 5% взрослого населения и 20% детей. (Примечание: различные исследования предоставляют разные результаты (цифры), которые варьируются год от года). От сезонного гриппа ежегодно умирает от одного до двух миллионов человек.
ЧТО ТАКОЕ ПТИЧИЙ ГРИПП?
Птичий грипп – это тяжелое заболевание домашней и дикой птицы. С 2003 года вирус птичьего гриппа H5N1 распространился из Азии в Европу и на Ближний Восток, а теперь и в Африку, нанеся ущерб, по меньшей мере, 18 странам. Вирус распространяется очень быстро через перья, а смертельный исход наступает в течение 48 часов.
К счастью, H5N1 остается птичьим вирусом. Он легко передается от птиц к птицам, но молекула пока не трансформировалась настолько, чтобы стать человеческим вирусом и передаваться от человека к человеку. В настоящее время, чтобы заразиться человеку птичьим гриппом, необходим тесный контакт с зараженными птицами или яйцами зараженных птиц.
ЧТО ТАКОЕ ПАНДЕМИЯ?
Пандемия – редкое, но периодически повторяющееся явление, которое обычно происходит каждые 10-15 лет, и которому подвержено население независимо от национально принадлежности или социально-экономического статуса. За последние сто лет было три пандемии: 1918 (около 40 млн. смертельных исходов), 1957 (более двух миллионов смертельных исходов), и 1068 (около одного миллиона смертельных исходов). В виду того, что пандемия приводит к резким изменениям в ходе болезни и смерти, она может стать причиной серьезных разрушений и экономических потерь.
КАК ПРОТЕКАЕТ ЧЕЛОВЕЧЕСКАЯ ПАНДЕМИЯ?
Пандемия проявляется, когда возникает вирус человеческого гриппа и начинается распространение обычного сезонного гриппа. Риск для здоровья человека значительно увеличивается, если вирус H5N1 примешивается к человеческому гриппу (т.о. создаст вирус, который передается от человека к человеку). Теперь уже надо беспокоиться не о птицах; люди становятся носителями вируса. Как вирус будет эволюционировать – неизвестно: это может произойти внезапно, может занять годы или может вообще никогда не произойти. В случае если это произойдет, это сигнализирует о начале человеческой пандемии гриппа.
ЕСТЬ ЛИ ВАКЦИНА ОТ ПАНДЕМИИ?
НЕТ. Так как пандемия еще не возникла, поэтому вакцины для этого вируса не существует. Поскольку вакцина должна быть максимально близка по характеристикам реальному пандемическому вирусу, невозможно начать ее коммерческое производство. Некоторые компании начали разработку потенциальной вакцины для вируса H5N1, но данная вакцина будет эффективна лишь в том случае, если вирус не будет трансформироваться в иные формы, отличные от той, что была использована при создании вакцины.
С технологиями, существующими на сегодняшний день, вряд ли возможно создание большого количества вакцины от пандемии до ее начала, т.к. для создания необходимого количества после идентифицирования штаммов вируса потребуется как минимум шесть месяцев. Возможно так же потребуется двойная доза, с интервалом инъекции в 2-4 недели.
СУЩЕСТВУЮТ ЛИ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ?
Да, но мы не знаем, будет ли оно эффективно в случае возникновения пандемии.
Сейчас известен лишь один класс эффективных антивирусов H5N1: оселтамивир, так же известный как Тамифлу, и занамивир, известный как Реленза. В случае возникновения пандемии, последствия вируса H5N1, который стал адаптироваться человеком, Тамифлу возможно смог бы помочь сократить его распространение. Реленза, в отличие от Тамифлу, должна вдыхаться, и поэтому проблематичен в применении и хранении.
В виду ограниченного количества антивирусов, работникам первичного звена здравоохранения и отбраковщикам птицы рекомендовано отдавать предпочтение профилактической медицине.
КАКОВО ВЛИЯНИЕ ПТИЧЬЕГО ГРИППА?
Вирус и выборка зараженных птиц уже разрушили 140 миллионов домохозяйств, занимающихся разведением домашней птицы. Экономические потери превышают 10 млрд. долларов США. Существует опасность, что вирус H5N1 продолжит распространяться на птиц, захватывая территории новых стран. Ограниченность ветеринарных услуг, экономическая стесненность и недостаточные знания о вирусе так же оказывают негативное воздействие и способствуют его распространению.
Кроме падежа птицы, ВОЗ подтвердила 270 случаев заболевания человека, из которых 164 были со смертельным исходом (Азербайджан, Джибути, Египет, Вьетнам, Камбоджи, Таиланд, Китай, Индонезия, Турция, Ирак).
ПОЧЕМУ ПТИЧИЙ ГРИПП ОКАЗЫВАЕТ ТАКОЕ БОЛЬШОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ДЕТЕЙ?
В настоящее время насчитывается более половины случаев заболевания человека птичьим гриппом именно среди детей. В виду того, что точно не известна причина, одним из предположений является тот факт, что дети, особенно девочки, часто занимаются кормлением птицы, чисткой загонов и сбором яиц. Дети так же могут иметь более тесный контакт с домашней птицей, так как они часто относятся к ним как к домашним питомцам.
ПОЧЕМУ ЛЮДИ ОБЕСПОКОЕНЫ ВСПЫШКАМИ ПТИЧЬЕГО ГРИППА?
Тот факт, что H5N1 остается пока только птичьим вирусом не позволяет успокоиться. Люди чрезвычайно обеспокоены тем, что H5N1 может адаптироваться к человеку и передаваться среди людей. Когда это произойдет, вирус перестанет быть птичьим – появиться новый вирус человеческого гриппа, который может вызвать пандемию.
Вирус, который вызвал пандемию в 1918 году (первую медицинскую катастрофу после эпидемии бубонной чумы или как ее называли «черная смерть» в Европе в 14 веке) возможно, распространялся среди птиц на протяжении нескольких лет, прежде чем стал человеческим вирусом.
ПОЧЕМУ ВАЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ ДАЛЬНЕЙШЕЕ ИНФИЦИРОВАНИЕ ПТИЦ И ЛЮДЕЙ?
Чем больше вирус распространяется среди птиц, тем больше людей могут быть подвержены заражению, увеличивая возможность его трансформации в человеческий вирус.
КАКОВО ПОТЕНЦИАЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ПАНДЕМИИ ГРИППА?
Дальнейшее воздействие пандемии сложно предсказывать, но можно сказать с уверенностью, что это повлечет за собой серьезные заболевания (поскольку у человека нет иммунитета к новому вирусу) и повысит уровень смертности, а в итоге к социальным и экономическим потерям. Дети пострадают непосредственно как катастрофическими социальными, так и экономическими нарушениями. Каждый человек должен быть готов к возможной пандемии.
DO MIGRATORY BIRDS SPREAD AVIAN FLU?
Yes, although the role of migratory birds in the spread of avian influenza is not fully understood. Migratory birds are clearly not the only culprit, as avian influenza also appears to be spread through poultry trade.
During 2005, it was discovered that migratory water birds were carrying the H5N1 virus in its highly pathogenic form, sometimes over long distances, and introducing the virus to poultry flocks in areas that lie along their migratory routes.
In mid 2005, over 6000 migratory birds in central China, infected with H5N1, died. The viruses found in birds in Turkey were almost identical to viruses recovered from dead migratory birds at Qinghai Lake, China. Viruses from Turkey’s first two human cases, which were fatal, were also virtually identical to viruses from Qinghai Lake.
It is thought that the spread of the virus within countries are greatly exacerbated by poultry trade.
Further spread of the virus along the migratory routes of wild waterfowl is anticipated. Moreover, bird migration is a recurring event. Countries that lie along the flight pathways of birds migrating from central Asia may face a persistent risk of introduction or re-introduction of the virus to domestic poultry flocks.
WHAT DOES PREVENTION, CONTAINMENT AND RESPONSE MEAN?
Prevention – Actions that are taken to reduce the chance of the H5N1 virus adapting to humans. Prevention involves control of the virus in bird populations, protecting poultry from infections, and preventing exposure of people (especially children) to infected birds and their droppings. It includes actions that government, backyard poultry farmers and the general population must take.
Containment – Rapid deployment of anti-viral drugs in the area of possible transmission, limitation of people’s movements and actions people can take to minimize close contact with others and report symptoms early. If the virus starts to become adapted to humans and starts passing from person-to-person, actions to contain this spread may prevent the emergence of pandemic influenza (or at least delay its appearance).
Response – Preparatory actions that people can take to respond to and mitigate the impact of pandemic influenza. Contingency planning needs to happen at every level from governments and large corporations (especially those providing essential infrastructural services) down to small businesses and households. A pandemic is likely to cause major disruptions due to the large number of people who will become ill over a short period of time and overwhelm health services. In addition, if the virus is severe, there may be many deaths.
WHAT ARE THE SECONDARY IMPACTS OF AVIAN FLU ON CHILDREN?
The destructive impact of avian flu on children goes well beyond the immediate risk to their health. Outbreaks of avian flu among domestic birds mean that families lose an important source of food and income. This can affect children’s health and threaten their access to education. When income drops dramatically, families sometimes can’t afford to send their children to school or pay for essential health services.
Beyond the economic losses, fear has caused some communities to shun those who have been directly affected or even just suspected of having the disease.
WHY IS COMMUNICATION IMPORTANT?
Accurate, timely, simple and consistent communication is vital for the prevention, containment and response of avian and pandemic influenza. To best convey information and achieve the desired behaviours, two types of communication are needed:
•Outbreak communication – Interactive flow of information between leading technical agencies, key decision makers and opinion leaders (i.e. MOH, media) as the virus moves or changes
•Social mobilization and behaviour change communication – Range of strategies that include communication and capacity building within communities that enable people to take the necessary actions to prevent, contain and respond to avian and pandemic influenza.
Strong communication strategies and tools can play a vital role in the two immediate priorities - preventing and preparing for pandemic flu. Giving people the right information will reduce the likelihood of pandemic flu, prevent unnecessary panic and mitigate the economic and social impacts of a pandemic.
WHAT IS UNICEF’S ROLE?
UNICEF is working closely with governments and other UN partners to arm families with the knowledge and skills they need to protect themselves and their birds from avian influenza.
WHO and FAO are the leading UN technical agencies for outbreak communication and supporting governments in national responses to the human and animal health issues, respectively. The WHO and FAO determined actions that groups/communities/people need to take in order to protect themselves and others. This technical guidance serves as the foundation for communication plans.
UNICEF is harnessing its extensive on-the-ground networks to deliver critical life-saving messages:
•In Turkey, where all four deaths from avian influenza were children, UNICEF has activated a 150,000-strong team of volunteers for girls’ education to help spread prevention messages on avian influenza.
•In Vietnam and Cambodia, an intensive mass media campaign is underway to provide the public with key facts on avian influenza prevention.
•In Nigeria, UNICEF is working with an existing network of traditional and religious leaders to reach the most remote communities with preventive messages.
UNICEF has strategic advantages in:
•Developing and refining communication strategies, messages and tools for social mobilization and behaviour change
•Leveraging its uniquely large global network of communication staff and alliances
•Working behind the scenes to support trusted spokespersons on these issues
•Preparing essential and far-reaching communication networks such as religious associations, NGOs and the media to disseminate accurate and helpful messages
•Undertaking community-based research to develop effective and evidence-based communication strategies that will achieve desired behaviours.
•Monitoring and evaluating the impact of communication strategies on the desired behaviours
Working together with all UN partners, countries are developing communication plans that include five core strategies:
1)Outbreak communication to rapidly share information and build trust
2)Advocacy to raise resources and political/social leadership commitment, targeting decision and policy makers
3)Proactive media relations to promote responsible, accurate and useful information flow through international, regional and local media
4)Social mobilization to ensure wider participation and ownership though building coalitions/ partnerships that facilitate community action/participation
5)Behaviour change communication to bring about changes in knowledge, attitudes and practices among specific groups through the use of research, monitoring and evaluation, training, interpersonal communication, social advertising and “edutainment” programmes
WHO ARE WE TRYING TO REACH WITH PREVENTION INFORMATION AND HOW WILL WE REACH THEM?
•People in contact with poultry (families and children that own and care for poultry, butchers, cock-fighters etc) need to understand the risks to themselves and their families (as well as the global community), and take actions to minimize exposure (especially for children) to infected birds and their droppings.
•The general public needs a clear understanding of the potential risks associated with a pandemic (and its relation to avian influenza) and should adopt the basic hygiene practices and simple actions to prepare and protect their families in the event of a pandemic. The information needs to be framed to ensure that cases and their families are not stigmatized.
•Decision makers and trusted spokespersons need up to date, accurate and consistent information on avian influenza and pandemic influenza that will motivate them to address myths effectively, disseminate concise and correct information about risks that will earn public trust and encourage the appropriate behaviors in their communities of interest.
•Essential communication networks need to be made aware of the importance of their role in helping to prevent, contain and respond to pandemic influenza and explore how they can serve public health goals while also meeting their own needs. They need support to deliver key messages at the appropriate time.
•Businesses and organizations, especially those providing essential service, need to understand the risks and possible scenarios of pandemic influenza and develop contingency plans that would enable them keep functioning during a pandemic.
•Health/frontline workers need clear clinical guidelines and training in identifying, reporting and treating human cases of avian influenza, how to protect themselves and care for those who are sick in a pandemic, and what information they need to pass on the public.
Some ideas on how to reach people with prevention messages
•Official government communication channels
•Big media networks
•Local media networks
•Religious Affiliations and Community Groups (Organization of the Islamic Conference, Traditional Leaders, Religious Universities, Conference of Churches, Buddhist and Hindu equivalents etc.)
•Regional bodies (ASEAN etc)
•Cell phone networks
•Unions (as appropriate)
•Polio Eradication Initiative networks
•NGOs (Red Cross, World Vision…)
•Opinion leaders – such as models, special ambassadors, sports figures etc.
WHAT CAN PEOPLE DO TO PROTECT THEMSELVES AND PREVENT A PANDEMIC STARTING FROM H5N1?
1.Report sick or dead birds to the local authorities. To stop the virus spreading, it is critical that all sudden and unexplained deaths in poultry or wild birds are reported to the authorities so they safely deal with it.
2.Keep birds away from children and living areas; keep poultry away from wild birds and separate species. Close contact can put you and your family at risk. Separating species helps prevent transmission, especially from wild birds
3.Wash your hands often with soap and water to kill and remove the virus - especially after handling birds, cooking or preparing poultry products, and before eating.
4.Eat well-cooked poultry products
•No pink meat
•Make sure the yolk and white of the egg are hard
•Keep raw poultry and eggs away from other foods.
5.Seek immediate treatment from your local clinic if you have fever after being in contact with sick or dead poultry.
HOW CAN WE REDUCE THE IMPACT OF A PANDEMIC?
•By thinking ahead to prepare for various possible scenarios
•Preparedness means having systems, procedures, and supplies in place to minimize the consequences of a pandemic
•Everybody has a role to play in planning for pandemic preparedness
